Nöbetçi Eczaneler
Op. Dr. Dilan Altıntaş Ural’dan sünnet işlemi hakkında bilgiler aldık.
*Sünnetin hangi yaşlarda yapılması gerekir?
Sünnet teknik olarak her yaşta uygulanabilir, ama biz 2-5 yaş arası sünneti tavsiye etmiyoruz. Çocukların gelişimi yalnızca fiziksel değil, aynı zamanda psikolojik olarak da değerlendirilmelidir. Çocukta cinsel kimliğin geliştiği ve bilincin henüz gelişmeye başladığı dönem olan 2 ile 5 yaş arası sünnet olması tavsiye edilmez. Bu dönemde geçirilen operasyon çocukta travmaya neden olabilir ve psikolojik gelişim olumsuz etkilenebilir. Sünnet için en uygun dönem yeni doğan dönemi ve ilk 6 ay dönemidir. Bu dönemde ödem az, yara iyileşmesi daha hızlı olmaktadır. Bu nedenle sünnet ne kadar erken gerçekleşirse o derece avantajlıdır.
*Sünnet işlemi nasıl yapılır?
Sünnet hastanede steril ortamda ve ekipmanla yapılmalıdır. Yeni doğan ve ilk 3 ay döneminde aç kalmadan, genel anestezi almadan sünnet işlemi daha uygundur. Yeni doğan ve ilk 3 ay dönemi haricinde yapılan sünnet ameliyatı genel anestezi ile yapılması daha uygundur. Anestezi sağlandıktan sonra ameliyat bölgesi temizlenir ve steril hale getirilir. Cilt katlantısı kesilerek çıkartılır. Ameliyat bölgesinde kanama kontrolü yapıldıktan sonra cilt yeni anatomiye uygun şekilde dikilir. Dikişler kendiliğinden eriyen türden oldukları için sünnet operasyonu sonrası dikişlerin alınması gerekmez.
*Yenidoğan sünnetinin ileri yaşlarda yapılan sünnetten ne gibi farkları bulunmaktadır?
Bu dönemde lokal anestezi ile sünnet yapılmaktadır. Yani bebek aç kalmadan, genel anestezi almadan konforlu bir şekilde sünnet olmaktadır. Sünnet sonrası ödem az, yara iyileşmesi daha hızlı olmaktadır. Bu nedenle sünnet ne kadar erken gerçekleşirse o derece avantajlıdır.
*Sünnet işleminden sonra nelere dikkat edilmelidir?
Sünnet sonrası glansta kırmızılık olması, ödem(şişlik) görülmesi normaldir. Sünnet sonrası penise travma olması ile birlikte kanama görülebilir. Durmayan kanama, idrar yapmakta sorun veya kötü kokulu akıntı durumunda mutlaka doktora kontrole götürülmelidir. Sünnet sonrası 37.5 C geçen ateş beklenmemekte ve bu durumla karşılaşılırsa mutlaka doktora kontrole gidilmelidir. Bezli çocukların sünnet sonrası ilk 3-4 gün normalde giydiklerinden bir büyük bez, bezden kurtulmuş çocukların ise yaşlarına ve kilolarına uygun sünnet külotu giymeleri önerilmektedir. Sünnetin çocuk için en ideal şartlarda yapılması, ilerde yaşanabilecek sorunların engellenmesi açısından oldukça önemlidir.
*Sünnet yapılmaması gereken durumlar nelerdir?
Peygamber sünneti olan çocuklarda (hipospadias) idrar deliği olması gereken yerde değildir. Bu durumun düzeltilmesi için sünnet derisi kullanılır. Bu nedenle ilk başta sünnet önerilmez. Hemofili ve diğer kanın pıhtılaşmasında bozukluk olan hastalara ve kanamaya eğilimli olanlara gerekli tetkik ve önlemler alınmadan sünnet yapılmamalıdır. Üreme ve idrar yolları ile ilgili doğumsal (kalıtsal) hastalığı olanlarda öncelik anatomik açıdan düzeltici ameliyatlara verilmelidir.
*Sünnet işlemi süresince ve sonrasında ağrı olur mu?
Sünnet işlemi esnasında lokal anestezi yapıldığı için ağrı olmaz. Sonrasında 24 saat içinde ağrı olabilir, ağrı kesiciler ile ağrı kontrolü sağlanır.
*Sünnetin faydaları nelerdir?
Ülkemizde ve dünyada genellikle dini ve geleneksel nedenlerle sünnet uygulanır. Ancak bazı tıbbi zorunluluk sebepleriyle ya da koruyucu amaçlarla da gerçekleştirilen sünnet işlemleri vardır. Sünnet sonrası penisin temizlenmesi ve hijyeni daha kolay olur. Sünnetsiz erkeklerde sünnetli erkeklere kıyasla idrar yolu enfeksiyonu daha sıktır. Bunun yanında cinsel yolla bulaşan hastalıklar sünnetsiz erkeklerde daha sık görülür. Sünnetsiz peniste penis ucunda darlık (fimozis) görülebilir. Bu darlığa bağlı olarak sünnet derisi yeteri miktarda geri çekilemez ve penis başında inflamasyon daha sık görülür. Penis kanseri nadir görülmekle birlikte, penis kanseri sünnetsiz erkeklerde daha sıktır. Ayrıca sünnetli erkeklerin cinsel partnerlerinde rahim ağzı (serviks) kanser oranı daha düşüktür.
*Hatalı yapılan sünnet ne gibi sonuçlar doğurur?
Cerrahlar dışındaki uzman olmayan kişilerin yaptığı sünnetlerde penisin gövde ve/veya baş kısmında yaralanmalar, estetik hatalar oluşabilir. İdrar kanalı yaralanmaları, penis gövdesi, glans yaralanmalarını düzeltmek ciddi ameliyatlar zinciri gerektirebilir. Bazen de düzeltmek mümkün olmayabilir, organ kaybına gidebilir.
*Çocuklarını sünnet ettirmek isteyen aileler nelere dikkat etmelidir?
Sünnetten hemen sonra ilk 2 gün ağrı, penis ucunda kızarıklık ve şişme (ödem) görülebilir. Ağrı kesiciler ve çocuğun uzun süre ayakta kalmaması ile hızlı iyileşme sağlanır. İki gün sonunda banyo yapılabilir.Bazı sünnet vakalarında ameliyat sonrası hafif kanama görülebilir. Böyle durumlarda hekimin bilgilendirilmesi gerekir.Penis ucunda hafif şişme beklenen bir durumdur ve yaklaşık 2 hafta içinde normal görünümüne kavuşur. Sünnet olduktan 2 hafta sonra havuz ve denize girebilir.
*” Güzel aileler, mutlu çocuklar” cümlesi sizinle özdeşmiş durumda, aileler sizden çok memnun, samimiyetiniz ve enerjiniz cok güzel. Bunu neye borçlusunuz?
Mesleğimi severek yapıyorum. Benim için samimiyet çok önemli. Ayrıca sünnet için her zaman ailelere siz hazırsanız çocuğunuz da hazır diyorum. Sünnet için anne baba uyumu ve sünnet yaptırmak için istekli olmaları çok önemli. Şanslıyım, güzel aileler ile karşılaşıyorum. Aile mutluluğu ve uyumu çocukların bu süreci rahat geçirmesinde en büyük etken olduğunu düşünüyorum.
Haber: Ezgi ACAR
Fotoğraf: Durusu KÜPELİ